Mislim da je ova tema vazna jer se u njoj nalaze bitne informacije koje mogu puno da pomognu. Zahvaljujuci Bepcu i mojim dragim cekalicama (prijateljicama i najvecoj podrsci), uspela sam da pronadjem odgovore na mnoga pitanja. Nisam doktor, ali sam se informisala tako, da meni kao laiku bude jasno i razumljivo i mislim da je ok da to podelim sa svima nama koje pokusavamo da nadjemo i razumemo uzroke za nase probleme. U mom slucaju za spontani pobacaj.
Dakle, sve ove informacije sam dobila konsultujuci ginekologa, urologa, geneticara, endokrinologa i hematologe i po njihovoj preporuci radila navedene analize. Sta mi nije bilo bas jasno, objasnili su mi, a kod kuce je pomogla i Wikipedia. Sta nisam umela da objasnim svojim recima, konsultovala sam internet i Bebac .
Pa, da krenemo redom.
Najcesci uzrok steriliteta su hormoni i sa njima se ne treba igrati jer mogu da nas uvedu u rani klimaks ili da izazovu mnogo vece probleme, pa i smrt. Hormone luce stitna zlezda, hipofiza, jajnici, nadbubrezna zlezda, pankreas..., a bitno je da je i jetra dobra, jer ih ona preradjuje i visak izbacuje iz organizma. Ono najvaznije je dan ciklusa u kojem treba ispitivati hormone, jer u suprotnom, rezultati nece biti merodavni!
Ciklus se deli u 3 faze: 1. Folikularna faza - rast i sazrevanje folikula (i jajne celije u njemu). Traje od prvog dana menstruacije, 1. dc do 14.dc (ukoliko je ciklus idealan, na 28 dana). Dakle, ukupno trajanje ove faze je od 10 do 14 dana (kako kod koga). 2. Ovulatorna faza - traje 1 do 2 dana, 3. Lutalna faza (faza zutog tela) - traje 12 do 16 dana, tj., do sledece menstruacije. Zuto telo se stvara u jajniku, na mestu gde je pukao folikul koji je imao u sebi jajnu celiju. Ono ostaje do 4. meseca trudnoce, luceci progesteron, nakon cega tu ulogu preuzima posteljica.
Osnovno, sto svaka zena mora da uradi ako planira trudnocu je: 1. FSH 2. LH 3. ESTRADIOL 4. ESTROGEN 5. PROGESTERON 6. PROLAKTIN 7. TESTOSTERON 8. Hormoni STITNE ZLEZDE
1. FSH stimulise rast folikula u jajniku podsticuci proizvodnju estrogena, a lucenje estrogena dovodi do zadebljanja endometrijuma (odnosno, zida materice cija je uloga da prihvati oplodjenu jajnu celiju, koja stize iz jajnika). Njegova vrednost nam pokazuje da li su jajne celije kvalitetne i kolika je njihova zaliha (jer se svaka zena radja sa tacno odredjenim brojem jajnih celija, koje se tokom zivota ''trose'').
2. LH se luci u hipofizi, i on dovodi do prskanja folikula i ovulacije, odnosno izbacivanja zrele jajne celije u jajovod. Dakle, LH je pokazatelj da li je uopste doslo do ovulacije.
3. ESTRADIOL je pokazatelj da li endometrijum raste, tako da njegova vrednost ne sme da bude niska. Zato se njegova vrednost proverava pred samu ovulaciju.
4. ESTROGEN u ovalutarnoj fazi mora da bude visok, jer je u suprotnom folikul prazan (nema jajnu celiju).
5. PROGESTERON proizvodi zuto telo, odmah nakon ovulacije. Radi se 21. dc i njegova visoka vrednost znaci da je doslo do ovulacije. (Wikipedia: Progesteron i estrogen zajedno uticu na pripremu gustog sloja krvnih žila na koje se oplođena jajna ćelija može pričvrstiti i dalje razvijati. Ako je jajna ćelija oplođena, taj sloj krvnih žila se pretvara u posteljicu ili placentu. Corpus luteum ili žuto tijelo nastavlja proizvoditi progesteron i estrogen. Embrinon započinje sa produkcijom humanog horionsko gonadotropina (HCG) koji djeluje na žuto tijelo produžavajući njegovu funkciju koja će obezbediti nesmetan razvoj trudnoće, a mensterualno krvarenje izostaje.)
6. PROLAKTIN je hormon koji se javlja u trudnoci, dajuci poruku mlecnim zlezdama da zapocnu stvaranje mleka. Ako je visok, organizam misli da trudnoca postoji i remeti ciklus, pa se desava i da izostane menstruacija. Ispituje se tako sto se radi PROFIL PROLAKTINA, odnosno merenje (vadjenje krvi) na svaka 3h (Na pr. U 8h, 11h i 14h) i samo tako pokazuje prave vrednosti. Radi se bilo kog dana ciklusa.
7. TESTOSTERON ne sme da bude visok jer je to muski hormon. Ako je njegova vrednost visoka, treba prekontrolisati hipofizu. Radi se bilo kog dana ciklusa.
8. Hormoni STITNE ZLEZDE (FT3, FT4, TSH, Anti TPO-antitela) su vazni ne samo zbog trudnoce, vec zbog opsteg stanja organizma. U trudnoci, stitna zlezda majke pravi stitnu zlezdu bebi, zato je vazno da je i ona u redu. Rade se bilo kog dana ciklusa.
Najnovijimm istrazivanjima se pokazalo da su jedini merodavni dani, za ispitivanje hormona, od 2.dc do 4.dc (dok su hormoni najmirniji), sem LH i ESTRADIOLA koji se rade pred samu ovulaciju, ESTROGENA u ovulatornoj fazi i PROGESTERONA koji se radi 21.dc! Takodje, nije dovoljno samo jednom dati krv za ispitivanje PROLAKTINA jer je njegova vrednost prilikom prvog vadjenja krvi obicno netacna (posebno ujutru, jer je budjenje nekome stres, pa je njegova vrednost visoka).
Vrlo je bitan odnos FSH i LH! FSH mora da bude nesto veci od LH (FSH>LH). To je dobro i znaci da dolazi do pucanja folikula. Ukoliko je suprotno, LH>FSH, prisutna je inverzija sto znaci da NEMA ovulacije, folikuli ne pucaju ili prerastaju u cistu, sto je ukazatelj na policisticne jajnike. Ukoliko se pokaze ova inverzija, radi se OGTT (Test opterecenosti na glukozu). OGTT se radi tako sto se izvadi krv (ujutru, obavezno pre jela), a zatim se popije 75g (ili 100g) ciste glukoze na prazan stomak i onda vam vade krv na 30min, 60min, 90min i 120min, mereci nivo insulina u krvi.
Pored hormona, cije ispitivanje predstavlja polovinu puta do trudnoce, postoji i niz faktora koji mogu da otezaju ili potpuno sprece zacece, a u velikom broju slucajeva izazovu spontani pobacaj. Ovde su najdetaljnije analize koje mogu da ukazu na neki problem (dopunjeno izdanje teme Analize i testovi posle spontanog, sa kracim objasnjenjima )
Ovo su osnovne (pocetne) analize, koje je svako obavezan da uradi na samom pocetku pripreme za trudnocu i koje mogu da ukazu na nesto sire, ako postoji: -Cervikalni i vaginalni bris -Hlamidija, Mikoplazma, Ureaplazma -PAPA test -Urin i urinokultura -Krvna slika (KS + LF)
Pokazatelji nekog zapaljenja, procesa ili prisustva bakterije: -CRP -C4 -C3
Devojke koje su svim, gore navedenim, analizama utvrdile da nemaju nikakvih problema, a i dalje ne mogu da ostanu u drugom stanju, posebno one koje imaju ceste pobacaje, OBAVEZNO moraju uraditi ispitivanja na trombofilije!!! Postoje dve grupe trombofilija- URODJENE i STECENE.
Vreme krvarenja i koagulacije Sedimentacija Er (citrat) Protrombinsko vreme (citrat) INR Brojanje trombocita Aktivisano parcijalno tromboplastinsko vreme Fibrinoliza Protein C Protein S Rezistencija na aktivirani protein C Antitrombin III Lupus antikoagulans Antikardiolipinska At IgM Antikardiolipinska At IgG Antifosfolipidna At IgM Antifosfolipidna At IgG Beta-2-glikoprotein IgM Beta-2-glikoprotein IgG Odredjivanje aCLA IgG klase Odredjivanje aCLA IgM klase
D-dimer (mada se radi u trudnoci, ukoliko postoji mutacija) Na osnovu ovih analiza se odredjuju faktori koagulacije, prohodnost krvnih sudova, predispozicija stvaranja krvnih ugrusaka itd. Takodje, antifosfolipidna antitela (lupus antikoagulans i antikardiolpinska antitela) su čest uzrok habitualnih pobačaja kod trudnica sa sekundarnim sterilitetom. Lupus antikoagulans (LAC) je antitelo koje pripada grupi antifosfolipidnih antitela. U toj grupi se jos nalaze i antikardiolipinska antitela i antitela protiv beta2-glikoproteina I. Povisena vrednost ovih antitela ukazuje na postojanje autoimunskog poremecaja, bolesti koja se naziva antifosfolipidni sindrom. Kriterijumi za ovu bolest su: arterijske i venske tromboze (zgrusavanje krvi u krvnim sudovima), trombocitopenija (snizen broj trombocita) i ponavljani pobacaji (najcesce u II i III trimestru trudnoce). Uz odgovarajuce lecenje i terapiju kroz trudnocu, (koriste se lekovi protiv zgrusavanja krvi) moguce je izneti trudnocu do kraja i roditi zivo i zdravo dete.
-Za ispitivanje urodjenih trombofilija (odnosno genetske predispozicije za duboke venske tromboze) analiziraju se odredjeni geni i ispituje se da li postoje mutacije:
MTHFR Leiden V Protrombin II PAI
Pve tri mutacije zahtevaju terapiju Fraxiparinom kroz celu trudnocu, injekcijama, do 4 nedelje posle porodjaja (ukoliko je porodjaj prirodnim putem) ili 6 nedelja (ukoliko je izvrsen carski rez).
Detaljnije o trombofilijama pronasla sam na intenetu:
Muzevi treba da urade spermogram i spermokulturu, kao i DNK fragmentaciju spermatozoida (koja kod nas jos uvek nije moguca). -ASA test (antispermatozoidna antitela) - rade oba partnera. Iz sperme/sekreta i iz krvi. -Kariotip (genetska kompatibilnost partnera) - nije obavezna (rade oboje)
-Listerija
-TORCH test, odnosno: 1. Toxoplasmoza, 2. Ostale infekcije poput hepatitisa B, sifilisa i varicele-herpes zoster, 3. Rubella-virus koji izaziva bolest slicnu rubeoli (German measles), 4. Cytomegalovirus ili CMV, 5. Herpex simplex virus-uzrocnik genitalnog herpesa.
Licno, TORCH i Listeriju nisam radila jer sam smatrala nepotrebnim (u svom slucaju).
(Nisam htela svaku stavku (analizu) da objasnjavam posebno, jer je vrlo kompleksno, pa da nesto ne bih pogresila, za detalje pitajte svog doktora ili pronadjite na internetu.)
Ovo je ono sto ja znam i mislim da je dovoljno detaljno. Verujem da nekome treba vise, a nekome manje, ali ako ce ovo ikome, bar malo, znaciti, bice mi drago da sam u tome pomogla.
Jekic, nemoj se nervirati. Nije papagaj mislio nista lose, vise je to bila kao sala. A iskreno sto se mene tice - cigane, Rome ili kako god hocete - ne volim! Iz milion i jednog razloga...Nek su zivi i zdravi, ali vecinom su to neradnici, navikli da kukaju i traze od drzave. U ovoj zemlji, samo vredni, radni i posteni nemaju prava. I kada se normalni ljudi izbore za svoja prava, onda mogu da dodju na red oni koji nista ne rade i nece da rade, homoseksualci, tranvestiti i ostali... Ali ovde je tema kako povecati plodnost. Tu bismo stosta mogli nauciti od mnogoljudnih naroda...
Juce sam skontala da sam dobila menstruaciju 19.07. ,kao i 2009 god. kad mi je bio prvi dan poslednje menstruacije kada sam ostala trudna. Mozda mi se opet posreci, pa stigne pokloncic bati za peti rodjos....
Tamara, ovu sam temu htela da otvorim, vec duze vreme razmisljam o tome. Bas zbog raznih peripetija oko papira, mislim da ne bih, ali oduvek mi je zelja bila da imam sopstveno dvoje dece a da trece usvojim ili bar da budemo hraniteljska porodica. Bas godinama ta zelja tinja u meni. MM bas i nije za to... ko zna, vreme ce pokazati sta ce biti.
Procedura je zastrasujuca!!! Ali kao i sve na Balkanu. Ja razumem da deca ne mogu biti dana bilo kome, ali traziti da imaju stan toliki i toliki, tolika i tolika primanja itd je zaista debilno!!!! Ako cemo tako onda bi svima nama bioloskim roditeljima pre nego postanemo roditelji trebali da urade neki psiho-fizicki-materijalni i ne znam ti kakav sve test da vide da li smo sposobni da gajimo nasu decu. Jer ima toliko odrvatnih bioloskih roditelja a to isto socijalno ne radi po tom pitanju nista....E pa zato mi je muka sto jadna deca odrastaju u domovima bez zagrljaja i ljubavi!!!! Jako se iznerviram kad je u pitanju ova tema, ali zakoni su im uzasni i tu ne vredi razbijati mnogo glavu...jer se nista ne menja.
Pilce imam ja ali ne nesto mnogo. Tamo sam isla godinama na sestomesecne kontrole, tipa sistematskog pregleda. UZ, kolpo, papa i ponekad hormone.
Kod prof. Nenadovica. Zadovoljna sam za ovo sto sam radila. Ali to nije nesto mnogo.
Znam da su tada radili sa civilima samo sredom popodne, na zakazivanje.
