Kako sprečiti prevremeni porođaj?
30.06.2015. / Izvor: Index.hr
Već na početku trudnoće, trudnice bi trebalo da se upoznaju sa simptomima koji bi mogli da upozore da postoji opasnost od prevremenog porođaja
Koje tegobe treba ozbiljno shvatiti, šta učiniti da se spreči rađanje pre termina, šta može biti uzrok prevremenom porođaju, samo su neka od pitanja na koja bi svaka trudnica trebalo da zna odgovore
Različiti su uzroci zbog kojih dolazi do prevremenog porođaja - promene na grliću materice, prevelika količina plodove vode, hormonski poremećaji, prevremeno odvajanje posteljice, pušenje, bolest, deformacije deteta…
Kada se beba smatra nedonoščetom?
Deca koja svetlo dana ugledaju više od tri nedelje pre planiranog termina smatraju se nedonoščadima. Zahvaljujući napretku u medicini većina ima odlične izglede za preživljavanje bez kasnijih posledica. Ipak, deca rođena pre 32. nedelje trudnoće ili ona veoma male porođajne težine (ispod 1500 grama) katkad će se uprkos svim nastojanjima morati izboriti sa ozbiljnim komplikacijama. Lekari zato pokušavaju da spreče prerani porođaj odnosno da ga odlože. To postižu različitim raspoloživim metodama.
Zašto se kontrakcije javljaju tako rano?
Različiti su uzroci zbog kojih dolazi do prevremenog porođaja. Na primer, promene na grliću materice, bilo da se radi o miomima ili posledicama ranijeg odstranjivanja tkiva (koinizacije). Prevelika količina plodove vode može biti uzrok preranog porođaja, kao i hormonski poremećaji ili prevremeno odvajanje posteljice. Značajan rizik nose pušačice što je još jedan dodatni razlog zbog kojeg bi trudnice trebalo da ostave cigarete!
Bolest ili deformacije deteta takođe su mogući uzroci. Blizanačke trudnoće isto tako često ne traju punih 40 nedelja, zato što bi se materica mogla previše rastegnuti. Mišićni receptori bi tada dojavili da je trudnoća uznapredovala na što bi telo reagovalo oksitocinom, koji podstiče trudove. Kod žena koje su već pretrpele nekoliko spontanih pobačaja kanal grlića materice većinom je proširen pa zato može popustiti pre vremena, a materica će na grlić koji se počeo otvarati odgovoriti trudovima.
Bolest ili deformacije deteta takođe su mogući uzroci. Blizanačke trudnoće isto tako često ne traju punih 40 nedelja, zato što bi se materica mogla previše rastegnuti. Mišićni receptori bi tada dojavili da je trudnoća uznapredovala na što bi telo reagovalo oksitocinom, koji podstiče trudove. Kod žena koje su već pretrpele nekoliko spontanih pobačaja kanal grlića materice većinom je proširen pa zato može popustiti pre vremena, a materica će na grlić koji se počeo otvarati odgovoriti trudovima.
Pušenje izlaže značajno većem riziku
Katkad se porođaj svesno izaziva ranije i to kod po život opasnih oboljenja majke kao što je, sindrom HELLP. Lekari će se odlučiti za prevremeni porođaj i ako dete u stomaku više ne dobija ono što mu treba.
Danas je, međutim, poznato da su najčešći uzrok prevremenog porođaja ili u najgorem slučaju kasnog spontanog pobačaja (nakon dvanaeste nedelje trudnoće ili kasnije) vaginalne infekcije.
Cigarete mogu značajno da zakomplikuju stvari
- Možemo poći od toga da je najmanje trećina, verovatnije čak i polovina svih prevremenih porođaja uzrokovana takvim infekcijama - izjavio je profesor Erih Saling, stručnjak za perinatalnu medicinu.
Cigarete mogu značajno da zakomplikuju stvari- Možemo poći od toga da je najmanje trećina, verovatnije čak i polovina svih prevremenih porođaja uzrokovana takvim infekcijama - izjavio je profesor Erih Saling, stručnjak za perinatalnu medicinu.
Razlog: zbog hormona u trudnoći ili uzimanja pilule često se promeni ženski imunološki sistem pa zato žene postaju sklonije infekcijama. U vlažnoj okolini često dolazi do promene. Obično dolazi do smanjenja količine bakterija iz mlečnih kiselina, takozvanih laktobacila. Budući da je zadatak tih mikroorganizama da osiguraju kiselost okoline koji je odbrambeni štit protiv bakterija već na samom ulazu uzročnici se brže šire. Ako se bakterije prošire sve do grlića materice, mogu tamo i na unutrašnjoj embrionalnoj ovojnici da izazovu upale.
Shvatite ozbiljno i najbezazlenije tegobe
U najgorem slučaju bakterije će prodreti čak i do nerođenog deteta te ga time ugroziti. Unutrašnja embrionalna ovojnica, ako je zahvaćena upalom, vremenom će postajati sve slabija, a moguća posledica je pucanje vodenjaka. Tada će se stvarati hormoni prostaglandini. Oni grlić materice čine mekšim i mogu podstaći prevremene trudove.
Koji su znaci upozorenja?
Trudnice bi trebalo da obrate više pažnje na znakove svog tela jer telo često odmah šalje nedvosmislena upozorenja. Prepoznate li ih pravovremeno i pravilno protumačite, najgore će se često moći sprečiti. Zato kod krvarenja, bolova u abdomenu, proliva koji nikako da prestane ili temperature radije idite kod lekara. Lekar će prvo opipati grlić materice i proveriti da li je još uvek zatvoren. Na ultrazvuku će izmeriti dužinu cervikalnog kanala. Ako je prekratak s obzirom na starost trudnoće, postoji opasnost od prevremenog porođaja. Lekar će u barem trećini slučajeva nakon takvog pregleda otkloniti sumnje.
Međutim: ako se jave prevremeni trudovi ili je primećeno pucanje vodenjaka, trudnica ne bi smela da gubi vreme te bi bez oklijevanja trebala da ode u bolnicu.
.jpg)
Ni bezazlene poteškoće ne treba zanemariti Pored toga, tokom trudnoće je i na prvi pogled bezazlenim poteškoćama potrebno posvetiti više pažnje. Već je više puta dokazana povezanost prevremenog porođaja i paradontitisa. Dugo se smatralo da ti uzročnici podstiču prevremeni porođaj, ali danas lekari smatraju da je upala zubnog mesa pre znak upozorenja. Imunološki sistem žene u tim je slučajevima često krajnje opterećen pa se pod tim okolnostima više ne može odupreti zaista opasnim uzročnicima infekcijai.
Poznato je da i prekomerni stres može dovesti do prevremenih trudova. U istraživanju sprovedenom 1995. godine je 65 posto žena kod kojih su primećeni simptomi prevremenog porođaja zaista navelo da pate od stresa. Međusobna povezanost još do danas nije sasvim razjašnjena. Činjenica je, međutim, da stres nepovoljno deluje na imunološki sistem. Naučnici su na temelju toga pretpostavili da preveliko opterećenje također podstiče infekcije. Ako vam je lekar savetovao da se pazite, shvatite ga ozbiljno.
Uzevši u obzir sve navedeno, savet koji se daje trudnicama o tome kako se trebaju brinuti o svom zdravlju još ima više smisla. Zdrava i uravnotežena ishrana, ne samo da jača imuni sistem, već i vaginalnu floru. Umereno bavljenje sportom će vam pak pomoći da se rešite stresa.
Kako lekar može da pomogne?
Prevremeni porođaj ili spontani pobačaj više nisu neizbežna sudbina - lekari su razvili ceo niz metoda pomoću kojih je moguće održati trudnoću. Pri tome ih valja što ranije primeniti. U međuvremenu su i ginekolozi postali oprezni pa tom području pri preventivnim pregledima posvećuju mnogo pažnje. Ipak treba imati na umu da je vremenski razmak između dva termina najčešće oko četiri nedelje, a što pre se nešto preduzme, tim bolje. Naime, ceo proces od infekcije do prevremenog porođaja ili spontanog pobačaja traje tek par nedelja. Nekim je trudnicama, doduše, uznemirujuće što bi neprestano trebalo da traže bakterije.
Današnji lekari bolje razumeju problem
Svejedno je ustanovi li promenu vaginalne flore trudnica ili ginekolog - odmah kada se otkrije, mogu se preduzeti određene mere. Tako dugo dok žena još nije dobila infekciju, pokušavaće se ponovno vratiti prirodna kisela flora naseljavanjem laktobacila. Posle oko deset dana kod 80 posto svih trudnica će se ponovo normalizovati pH-vrednost. Ako je već nastala infekcija, potrebno je usredsrediti se na suzbijanje - bilo lokalnim lečenjem odgovarajućim lekovima ili, zavisno od slučaja, pomoću antibiotika. Za njima se poseže tek onda kada su uzročnici već doprli do grlića maternice.
.jpg)
Ponekad je održavanje trudnoće u bolnici neizbežno Jesu li prevremeni porođaji sudbina?
Neke žene na žalost iza sebe imaju nekoliko prevremenih porođaja ili kasnih spontanih pobačaja. Lekari kažu da u takvim slučajevima možemo krenuti s pretpostavkom da će se preduslovi koji su u ranijim trudnoćama doveli do preranih porođaja ponavljati i ubuduće. Ako je posredi poremećaj vaginalne flore, naravno da žena može početi s jačanjem flore dodavanjem laktobacila kada planira novu trudnoću.
Ako su dve ili više prethodnih trudnoća završile prevremeno, mnogi će lekari posegnuti za jačim merama. Jedna od njih je i serklaža. Tom se bezopasnom operacijom grlić materice zatvara šavom. Uzročnicima se tako želi otežati da se približe grliću. Otežava, ali ne onemogućuje im se. Shodno tome je i stopa prevremenih porođaja ili spontanih pobačaja nakon serklaža još uvek znatno veća nego nakon jednog drugog zahvata: potpunog zatvaranja grlića materice (PZG). Ova se operacija sprovodi ako je žena već pretrpela više od jednog prevremenog porođaja ili spontanog pobačaja između dvanaeste i 32. nedelje trudnoće. Iako izgleda kao drastična mera, reč je o zahvatu koji sprovode specijalisti i koji jedva da nosi ikakve rizike za majku i dete - zahvaljujući njemu održe se mnoge trudnoće. Kod PZG-a se grlić maternice sasvim zatvara, s time da se prethodno odstrani površinsko tkivo oko rane radi boljeg zarastanja.
Zahvat malog rizika
Ta se operacija često izvodi već u razdoblju između dvanaeste i 16. nedelje trudnoće. Prema podacima istraživanja, njome se može održati oko 80 posto trudnoća i to kod onih žena koje su u prethodnim trudnoćama u samo 17 posto slučajeva rodile živu decu. Naravno da je preporučljivo podvrći se takvom zahvatu samo u specijalizovanoj bolnici, a takvih u međuvremenu ima mnogo. Ni sam PZG ne može sprečiti prevremeni porođaj ako je infekcija već uznapredovala. U tom se slučaju radi o takozvanom kasnom potpunom zatvaranju grlića materice. Budući da je u tim slučajevima grlić materice često već postao mekan, a katkada se vodenjak već spušta, prvo se vodenjak lagano gurne prema nazada pa se tek onda zatvara grlić. Često se istovremeno sprovodi lečenje antibioticima. I u ovom kasnijem stadijumu je zaista moguće održati 40 posto trudnoća.
Prirodni porođaj i nakon zahvata?
Mnoge se žene boje da će nakon zatvaranja grlića materice morati da rađaju carskim rezom. Međutim, to nije slučaj jer se otprilike tri do četiri nedelje pre planiranog termina porođaja, šav pod lokalnom anestezijom ponovno otvara. Moguće je održavati više trudnoća za redom uz izvođenje potpunog zatvaranja grlića materice.
Kako pomoći bebi kada porođaj nije moguće odložiti?
Uprkos svim medicinskim naporima ponekad je proces previše uznapredovao da bi se trudnoća mogla održati. Specijalisti će čak i u tome slučaju moći mnogo učiniti za vas i vašu bebu. Cilj je, naime, osigurati bebi što bolje polazne uslove.
Da bi se to postiglo, ubrzava se sazrevanje pluća nerođenog deteta tako što se majci daju preparati iz kore nadbubrežne žlezde. Istovremeno će dobijati sredstva koja zaustavljaju trudove da bi se odložio porođaj - naravno, stacionarno u bolnici na odeljenju za intenzivnu negu nedonoščadi da se detetu odmah može pružiti najbolja moguća pomoć.
Objavi ovaj tekst na
Da li ste trudni ili imate bebu?
Unesite termin porođaja ili datum
rođenja vašeg bebca i pratite njegov
razvoj iz nedelje u nedelju.
Unesite termin porođaja ili datum
rođenja vašeg bebca i pratite njegov
razvoj iz nedelje u nedelju.
Saznajte sve što Vas interesuje. Razmenite iskustva, savete. Pronađite prijatelje i podršku. Priključite se Bebac forumu »
Ostavite komentar
Daca
Radila sam sva genetska ispitivanja, kariotipe uostalom i na trombofiliju,.Cak su mi i davali fragmin inekcije u zadnje tri trudnoce.Na kraju mi je hematolog i rekao da to nije uzrok spontanih.Lezala sam u Visegradskoj na odelenju patologije, gde su ustanovili da treba da mi se uradi serklaz,...
Čitaj dalje
Daca
Ja sam imala pet spontanih u razmaku od 16-20 nedelje.Uzrok jeste infekcija ne zna se koje vrste iako su brisevi dobri,ali ni u jednom slucaju mi nije radjen serklaz.Da li neko ima slicno iskustvo.Vec zalazim u godne kada nemam bas previse vremena za cekanje.
